孕27周同房后出血怎么办

孕 27 周同房后出血可能是宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有观察、手术、保胎等。

1. 宫颈柱状上皮异位：孕期体内激素水平变化，可使宫颈柱状上皮外移，同房刺激后易出血。一般出血量较少，多为接触性出血。若出血不多，可先观察，保持外阴清洁，避免再次同房刺激。通常产后随着激素水平恢复，症状可能缓解。若出血较多，可在医生操作下压迫止血 。

2. 宫颈息肉：慢性炎症刺激可导致宫颈息肉形成，质地较脆，同房触碰后易出血。少量出血时，可先观察，注意休息。若经常出血或出血量较多，可在医生评估后，于孕中期行息肉摘除术，术后需预防感染，可遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片。

3. 先兆流产：同房刺激可能诱发子宫收缩，引起先兆流产导致出血。常伴有腹痛。需立即卧床休息，减少活动。可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩、地屈孕酮片保胎、维生素 E 软胶囊辅助保胎，密切观察腹痛及阴道流血情况。

4. 前置胎盘：胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置较低，同房刺激后易出血。应立即住院观察，绝对卧床休息，密切监测母儿情况。必要时遵医嘱使用氨甲环酸注射液止血、硝苯地平片抑制宫缩、地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

5. 胎盘早剥：多有血管病变等基础因素，同房外力作用可诱发胎盘早剥出血。病情较急且严重，需立即就医，根据孕妇及胎儿情况决定治疗方案，必要时及时终止妊娠。

孕期同房需谨慎，一旦出现出血情况应立即就医。后续要注意休息，避免剧烈运动和再次同房。按照医生要求定期产检，密切关注自身及胎儿状况，有异常及时就诊。