宫腔镜下清宫没有清干净怎么办

宫腔镜下清宫没有清干净可能是子宫位置异常、残留组织粘连紧密、操作医生经验不足、清宫器械选择不当、子宫收缩乏力等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有纠正子宫位置、分离粘连组织、更换有经验医生、选择合适器械、促进子宫收缩等。

1. 子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈等异常位置，会使宫腔镜操作难度增加，导致部分组织难以清理到。可在超声引导下纠正子宫位置，使宫腔镜能更好地到达宫腔各个部位，便于彻底清除残留组织。

2. 残留组织粘连紧密：残留组织与子宫壁粘连紧密，不易被宫腔镜下的器械顺利刮除。可先使用药物如米索前列醇片、戊酸雌二醇片、益母草颗粒均需遵医嘱用药，促进粘连组织松动，之后再次尝试宫腔镜下清理。

3. 操作医生经验不足：经验欠缺的医生在操作时可能遗漏部分残留组织。这种情况建议更换有丰富宫腔镜操作经验的医生，重新评估宫腔情况并进行精准清理。

4. 清宫器械选择不当：若选择的清宫器械不合适，无法有效抓取或刮除残留组织。应根据残留组织的大小、质地等，选择合适的宫腔镜下器械，如不同型号的刮匙、活检钳等进行清理。

5. 子宫收缩乏力：清宫时子宫收缩不好，会影响对残留组织的暴露和清理。可使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、马来酸麦角新碱注射液均需遵医嘱用药促进子宫收缩，使残留组织与子宫壁分离，利于清理。

清宫后要多休息，避免劳累，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，饮食上多吃富含营养的食物，促进身体恢复，按要求定期复查。