哪些不孕症需要手术治疗

不孕症可能是输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、先天性生殖器官畸形、免疫性不孕等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有手术、药物等。

1. 输卵管堵塞：多因盆腔炎、输卵管炎等炎症导致输卵管粘连、梗阻。可通过输卵管通液术、输卵管造影明确堵塞部位及程度。对于轻度堵塞，可在宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗；严重堵塞则需腹腔镜手术，如输卵管粘连松解术、输卵管吻合术等，以恢复输卵管通畅，提高受孕几率。

2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，影响盆腔微环境、干扰排卵及受精卵着床。症状较轻者可先药物治疗，如口服孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂遵医嘱用药。药物治疗无效或病情严重者，可采取保守性手术，切除异位病灶，保留生育功能。

3. 多囊卵巢综合征：以持续性无排卵、高雄激素血症为特征。可通过调整生活方式，如控制饮食、增加运动、减轻体重。药物治疗可选择二甲双胍片、炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬胶囊遵医嘱用药。对于药物治疗无效的患者，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术，改善排卵功能。

4. 先天性生殖器官畸形：如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等，阻碍精子与卵子结合或影响受精卵着床。处女膜闭锁、阴道横隔可通过手术切开矫正；残角子宫若影响生育，可手术切除残角子宫，恢复正常生殖结构。

5. 免疫性不孕：女性体内产生抗精子抗体等免疫因素导致不孕。可采用避孕套避孕3 - 6个月，减少精子抗原对女方的刺激。也可遵医嘱口服小剂量泼尼松片、地塞米松片、阿司匹林肠溶片，降低免疫反应，提高受孕机会。

治疗期间要保持良好生活习惯，规律作息、均衡饮食、适度运动。严格按照医生要求用药、复查，若出现异常症状如腹痛、阴道出血等及时就医。积极配合医生治疗方案，调整心态，避免过度焦虑影响治疗效果。