宫内节育器异位后应该怎么处理

宫内节育器异位可能是子宫收缩、子宫畸形、节育器过大或过小、操作不当、盆腔粘连等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有手术取出、宫腔镜下取出等。

1. 子宫收缩：子宫生理性收缩可能导致节育器异位。子宫在月经周期等情况下会出现收缩，若收缩较强，可能推动节育器移位。对于这种情况，若节育器移位不严重，可先密切观察，定期复查超声看节育器位置变化。若移位明显影响避孕效果或引起不适，多需在超声引导下或宫腔镜辅助下将节育器取出，重新选择合适时机放置。

2. 子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等子宫畸形情况，会使宫腔形态异常，导致节育器不能正常在宫腔内固定而发生异位。对于子宫畸形合并节育器异位，一般需要通过宫腔镜联合腹腔镜手术，在明确子宫畸形情况及节育器位置后，将节育器取出，必要时对子宫畸形进行矫正手术，后续再根据恢复情况考虑是否重新放置节育器。

3. 节育器过大或过小：选择的节育器尺寸与宫腔大小不匹配，过大易损伤子宫壁致异位，过小则易在宫腔内活动移位。若因节育器大小问题异位，需及时取出。可在超声引导下经阴道将节育器取出，之后根据宫腔大小准确测量，选择合适型号的节育器重新放置，放置后要注意休息，避免剧烈运动。

4. 操作不当：放置节育器时医生操作不规范，如放置位置不当、用力过猛等可造成节育器异位。这种情况需根据异位程度处理，轻度异位可尝试在超声监测下轻柔调整位置；若异位严重，如节育器嵌入子宫肌层等，则需通过宫腔镜或腹腔镜手术取出，术后给予预防感染药物，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、妇科千金片，遵医嘱用药。

5. 盆腔粘连：盆腔炎症等导致盆腔组织粘连，可牵拉节育器使其异位。对于盆腔粘连引起的节育器异位，先评估粘连程度，轻度粘连可在宫腔镜下尝试分离粘连后取出节育器；粘连严重时多需腹腔镜手术，术中仔细分离粘连并取出节育器。术后积极治疗盆腔炎症，可使用康妇炎胶囊、金刚藤颗粒、盆炎净片，遵医嘱用药。

术后要注意保持外阴清洁，短时间内避免性生活和盆浴，防止感染。按照医生要求定期复查，了解子宫恢复情况。若出现腹痛、阴道异常出血等不适症状，应及时就医。