乳腺癌术后手肿是怎么回事

乳腺癌术后手肿可能是由多种原因引起的，如腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍、手术创伤引起的局部炎症反应、术后上肢活动减少导致血液循环不畅、肿瘤复发或转移、低蛋白血症等。

1. 腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍：

这是乳腺癌术后手肿最常见的原因。腋窝淋巴结清扫术会破坏上肢的淋巴回流系统，导致淋巴液在组织间隙积聚，引起上肢肿胀。这种肿胀通常在术后数天至数周内出现，起初可能较轻，但如果不及时处理，可能会逐渐加重。患者可能会感到上肢沉重、胀痛，皮肤紧绷。治疗方法包括抬高患肢、按摩、压力治疗如佩戴弹力袖套等，严重者可能需要进行手术治疗，如淋巴管-静脉吻合术。

2. 手术创伤引起的局部炎症反应：

手术会对组织造成创伤，引起局部炎症反应。炎症介质的释放会导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，引起上肢肿胀。这种肿胀通常在术后短期内出现，随着炎症的消退，肿胀会逐渐减轻。治疗方法包括冷敷、抗炎药物治疗等。

3. 术后上肢活动减少导致血液循环不畅：

乳腺癌术后，患者由于疼痛或担心伤口裂开等原因，上肢活动可能会减少。这会导致血液循环不畅，血液在静脉内淤积，引起上肢肿胀。患者应在医生的指导下，尽早进行上肢功能锻炼，如握拳、屈伸肘关节、肩关节旋转等，以促进血液循环，减轻肿胀。

4. 肿瘤复发或转移：

虽然较为罕见，但乳腺癌术后肿瘤复发或转移也可能导致手肿。如果肿瘤侵犯了腋窝或锁骨上淋巴结，或者转移到上肢的骨骼、软组织等部位，可能会阻塞淋巴回流或静脉回流，引起上肢肿胀。这种情况下，患者通常还会伴有其他症状，如疼痛、肿块、乏力等。需要进行详细的检查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以明确诊断。一旦确诊为肿瘤复发或转移，应根据具体情况进行综合治疗，如化疗、放疗、手术等。

5. 低蛋白血症：

乳腺癌患者由于肿瘤消耗、手术创伤、饮食摄入不足等原因，可能会出现低蛋白血症。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，引起上肢肿胀。治疗方法包括补充蛋白质、加强营养支持等。

乳腺癌术后患者应注意观察上肢的情况，如果出现手肿，应及时告知医生，以便进行详细的检查和治疗。同时，患者应按照医生的建议进行上肢功能锻炼，保持患肢清洁，避免感染，定期复查。