穹窿子宫内膜异位手术不一定需要开腹。子宫内膜异位症易发于育龄期女性，是指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现生长浸润，反复出血，形成结节及包块，引起疼痛。结节及包块可能侵犯全身其他器官，如膀胱、肾、输尿管等。治疗时应综合考量包括患者年龄、生育需求、症状严重性、既往治疗史等患者意愿及身体因素进行选择，治疗措施应规范化、个体化。具体关于子宫内膜异位症的相关治疗方式的介绍如下。

穹窿子宫内膜异位手术通常情况下指子宫内膜异位腹腔镜手术，手术方式一般会综合患者需求及身体情况进行选择的，手术目的是切除病灶、恢复解剖，适用于进行药物治疗后，治疗效果不佳、局部病变加重、生育未能恢复等情况的患者。子宫内膜异位手术的方式包括以下几种：

1、保守性手术：切除可见病灶及卵巢内异症囊肿，尽量保留患者的生育功能，恢复解剖结构，分离盆腔粘连部分。适用于较年轻的、有生育需求的女性，术后的复发可能性较高，因此术后应使用药物，减少复发，尽早妊娠。

2、半根治性手术：切除盆腔内的病灶和子宫，保留卵巢，主要适用于无生育要求的45岁以上患者，术后的复发可能性较低。

3、根治性手术：切除全子宫、附件及盆腔内所有肉眼可见的内膜异位病灶，适用于45岁以上的症状较重的患者。术后无需使用雌激素进行补充治疗，术后复发可能性为0%。

以上是对子宫内膜异位症手术治疗方式的介绍，子宫内膜异位症是一种慢性、极易复发的疾病。患者需做长期的健康管理，降低疾病复发率，术后患者尽量保持每6~12个月到医院复查一次。日常生活中应注意保暖，避免受凉；养成良好的运动习惯，促进良好血液循环；身体不适时，对骨盆组织和肌肉进行拉伸运动，缓解疼痛。